一孩生育证发放登记表

女方姓名

出生时间

年 月 日

身份证号码

单 位

户籍所在地

男方姓名

出生时间

年 月 日

身份证号码

单 位

户籍所在地

女方现

居住地

联系电话

婚姻状况

1、双方初婚 2、男初女再

3、男再女初 4、双方再婚

结婚时间

年 月 日

现居

住地

单位或

村(居)意见

男

方

负责人签字：

（单位盖章）

年 月 日

户籍地

单位或

村(居)意见

男

方

负责人签字：

（单位盖章）

年 月 日

女

方

负责人签字：

（单位盖章）

年 月 日

女

方

负责人签字：

（单位盖章）

年 月 日

发证机关

意见

经办人签字：

(单位盖章）

年 月 日

生育证编号

备 注

1、此表一式两份，乡、村两级有关单位各存一份。2、户籍地和现居住地一致的