《独生子女父母光荣证》申请登记表
二寸照片
母 亲
年龄
身份证号码
户籍地
省 市 县(市区) 乡(镇、街道) 社区(村)
常住地
省 市 县(市区)
父 亲
子 女
性别
申请人承诺:我自愿响应国家号召,终身只要一个孩子,并申请领取独生子女父母光荣证。若违反承诺,愿退回已享受的各种计划生育奖励优待。
申 请 人: 女 男
女方单位审核意见
年 月 日
经办人: (公章)
男方单位
审核意见
乡镇街道审核意见
经办人签名: 乡(镇、街道)计生办盖章
光荣证编号
发证日期
备注
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